本期主题：全方位服务，网聚渠道的力量连接医疗的力量医疗行业可能比其他任何行业都更依赖于信息通信——其数据范围极广，包括病人的病史、可能的药物反应和实验室结果，以及最准确、最新的医疗研究等。 根据普华永道和HIMSS Analytics所作的最新调查，在美国每年300多亿次医疗方面的通信中，大约90%仍是通过发送传真、邮寄信件或电话进行的。信息技术可提升在医疗服务人员和病人之间，以及医护人员之间进行通信的准确性、可靠性和速度，从而为优化医疗质量和效率并降低成本带来了新机遇。 网络技术在使医疗服务人员能安全地获取和传输信息方面起着前所未有的重要作用。通过信息技术，医护人员可以更有效地合作。他们可获得更好的配套设备，能在适当的时间、地点访问信息，此外，医护人员还可改善医疗工作流程，而这些改进的效果最终体现为向病人提供最安全、最高效的医护环境和治疗。尤其值得一提的是，网络技术的运用使医护人员能在治疗地点访问电子病历（EHR）和在线处方等新应用，进一步增强了通信效率，并改善了对病人的治疗和护理服务。 “在治疗地点实现移动性并方便快捷地获取信息对提供治疗和护理来说日益重要”，临床软件解决方案供应商Allscripts公司副总裁John Nebergall说，“（在美国的临床医生中，）现在只有15%到20%能访问电子病历，这个数字在未来的18到24个月中预计将达50%。” 新需求，新工具有几个因素促进了信息技术在当今的医疗行业中的迅速应用，其中主要因素包括：患者对高质量信息的需求、成本压力、追求更高的效率和政府的关注等。美国政府任命David Brailer博士为全国医疗IT技术协调官，确立了创建“社区医疗网络”的目标，利用网络技术将任职于医院、诊所等的医生、护士、放射科医师和其他医护人员连接在一起。 “我们知道信息技术能为消费者提供更多治疗选择，并使治疗更有成效、更为经济”，Brailer博士在最近的一次演讲中表示，“信息技术能支持医护人员和专业人士，以改善民众生活。医疗行业的IT技术不仅有助于人们更好地生活，而且可使我们的整体医疗投资实现更大回报，它可帮助国家提高在全球的竞争实力，也就是说，它能同时提高我们的生产率和生活质量的标准。” 虽然为实现上述目标已付出了很大努力，但仍有许多工作要做。“医生现在确实在使用电子病历，可是只有部分较大的医院比较快采用电子病历”，Brailer说，“较大的医院有更多资源，在获得信息技术方面更有优势，也有更高的抵御风险的能力。但是，如果我们确信电子病历能改善医疗服务，而且这已获得了实践证明，那么我们就必须做好工作，以便所有诊所和医院都能采用这些医疗工具，帮助医生拯救患者的生命。” 尽管许多小型医疗服务机构都面临很多挑战，它们中还是有许多通过EHR系统、无线连接、视频会议和电子处方等应用而采用了创新技术，从而在实现集成信息和通信的目标方面取得了很大进展。 更高效率Suncoast诊所的CEO Josh Adler说，当今的医疗机构中，最大的问题就是医疗系统中的成本效率。Suncoast诊所位于佛罗里达州，在总部和5个远程机构有21个科室，共53名医生，正在采用电子流程来完成临床和管理任务。通过采用这种技术，诊所将无需再保留手写记录，有望改善病人护理的整体质量。思科注册合作伙伴Threadfin Business Solutions作为独立分析公司，与Suncoast合作，建议其部署一个适合的网络基础设施，来支持诊所当前和未来的长期技术需求。 Adler认为现在医生应认真看待医疗技术的采用问题。Adler等业界专家正在寻找迎接当前挑战的方式，包括：
“我认为[目前的]技术可供医生们方便地使用”，Adler说，“技术是提升效率和实现更优病人护理的主要推动力量。它使医生能访问对治疗病人十分关键的实时数据，从而为病人提供更高质量的治疗效果。” 当Adler于2004年加盟Suncoast时，他致力于为诊所招纳最好的医生，并创建一个可提供出色病人护理的环境。Adler表示，信息技术是实现上述目标的关键。Suncoast对技术所做的所有投入都是为了支持诊所的基本目标：为医生治疗病人创建最高效的环境，从而达到更好的治疗效果。 2004年，Suncoast升级它的技术基础设施来支持联网应用，实现人力资源、护理、计费和收费、信息录入以及记录管理等工作流程的数字化。Adler称，Suncoast的医生组成了一个积极进取的团队，并具有使用新技术的知识和热忱。大多数医疗机构都对资金使用非常谨慎，但Suncoast的管理层在保持技术投资力度上意见一致。 Suncoast用一个核心互联网协议（IP）网络来安全地连接主诊所和远程分诊所，目前正部署一个实验室信息系统（LIS）来连接各机构。此系统将以一个四步电子过程替代八步人工过程，这个四步过程可与实验室结果集成并进行远程访问。最后，Suncoast将添加一个应用，使医生能在线开出药方并检查药物反应。Suncoast还提供了一个医生处方输入（POE）系统，使医疗服务提供者能在线输入实验室测试需求，不必再依靠电话呼叫或书面过程。Adler确信，一旦此应用在今年底投入使用，将节约大量成本。 Adler称，病历电子化是Suncoast的“终极目标”。他认为未来整个医疗界都将通过高效利用通信技术而相互连接。 “我认为与医生组织开展合作、分享信息的医院——特别是在合作双方的系统都实现集成时，将比缺少这种合作途径的医院更具竞争优势”，Adler说，“医院和组织的所有部门都实现了连接，可无线、远程地访问数据。这类活动对未来发展十分重要。” 减少处方错误在线确认处方药品清单和药物反应数据能够拯救人们的生命。AC Group的一位医疗行业IT领域的未来学家Mark Anderson表示，处方错误的后果很严重，预计美国医疗行业每年要花费100到150亿美元来处理因药物反应而引起的医疗事故。 除对病人健康带来威胁之外，“每发生一次医疗事故，医疗成本就会上升8000美元”，Anderson解释说，“并不是医生犯错，而是他们没有能在适当的时间获取正确的信息。为改变此医疗现状，提高医疗质量，唯一的途径就是实现自动化。” Anderson认为目前只有3%到4%的医生能获得他们需要的技术。许多专家将必备的技术称为虚拟的“未来数字医疗办公室”，其中集成了医护管理、文件图像管理、EHR、IP电话系统和交互式网站。这样一个全面的系统可以降低运营成本和改善病人治疗。Anderson预计对这些系统的需求将急剧增加，今年会有30%的医疗服务机构积极寻求购买该系统，大约10%的医生已拥有了某种类型的EHR系统。 实现更好的连接Foundation Surgery Affiliates是位于俄克拉荷马的一个医疗组织，包括2家手术医院和18个即日手术中心（大多数位于得克萨斯州）。Foundation的管理层希望能尽可能提高病人护理能力。2004年，它设立了创建融合式语音、视频和数据网络的目标。 此外，管理层还决定采用视频会议和无线功能，以便其员工能更好地协作和获得更高自由度。目前，机构面临的主要技术问题是开展它的扩展计划，在未来五年中为现有组织再添加50个地点。 “也就是说，我们在手术中心工作时应能访问到所需的可用信息，以便最好地进行病人治疗。这其中包括在一个无缝及时的环境中，在医护人员需要的时间、地点，为其提供有关病人的信息。” Panas表示，合伙人医生都希望Foundation网络能为手术中心和医院提供一个出色的技术平台，这也是他们将努力实现的目标。 “他们对我们在技术方面的投入非常满意，而且他们每天都能用到这些技术”，Panas解释说，“他们对该平台提出了很多使用中遇到的实际问题；它是他们为病人提供的重要服务组件之一。” Foundation Surgery Affiliates在2003年5月开始进行技术升级，在公司新办公地点创建了一个采用IP电话的融合网络，其中有100部电话。该机构逐步将此网络扩展到手术中心；其网络现在包括500部IP电话和移动IP电话。2004年9月，Foundation开始整合网络基础设施，将此作为其长期计划的一部分，以便在新特性和应用刚面世时就能支持它们的使用。这些特性和应用包括Cisco MeetingPlace、高级思科设备管理和Cisco IP/TV（为桌面、教室和会议室提供生动、高质量的视频内容）。 Foundation还向无线网络实现迁移，使700名手术医生和合伙人医生能选择使用笔记本电脑或PDA来访问其阿马里洛和休斯顿机构中的医疗记录。现在，医生们可方便地在一个安全环境中访问病人健康信息。Foundation也将通过无线互联网接入，让病人、探视者和家属能够访问。 一个新视频会议解决方案使员工可进行点对点，或单点对多点的通信，用于普通会议、管理层会议和培训课程。例如，一位护士可向所有Foundation机构的护士们阐述并演示一个特殊的操作过程，从而提供实践培训。Panas称，通过使用这种音频/视频解决方案，Foundation已大大降低了培训和差旅开支。 “缩短差旅时间将使我们能将更多的时间用于培训”，Panas表示，“只需11个月，我们就可因减少差旅而实现投资回报。” 此融合网络提供了成本和服务供应方面的多种优势。因为系统进行了集成，所以Panas可更迅速地作出响应，以满足Foundation的医院和即日手术中心的IT需要。 “这就是我们部署融合网络的原因”，Panas说，“一致的产品和融合网络让我们缩短了响应帮助请求的时间。对我们来说，主要目标就是从病人治疗角度，继续增强和出色运用技术。” 改善医疗服务和其他许多社区医院一样，位于北卡罗莱那州的Wilkes Regional医疗中心采用的是一个过时的网络基础设施。为改善医疗服务并赶上其他机构的发展步伐，该中心决定升级其信息技术，以提高安全性、移动性和性能。同时，他们希望能构建一个坚实的平台，来支持新兴医疗应用，如移动护理车、EHR和图片档案及通信系统（PACS）。思科银牌认证合作伙伴Internetwork Engineering帮助Wilkes重新设计和升级了整个IT基础设施，部署思科有线和无线网络，并移植到Microsoft Active Directory服务器架构。 “我们将通过保持网络全天候运行而改进病人护理”，Wilkes Regional的管理人员Doug Brown表示，Wilkes Regional是一个由有130个床位的医院、远程诊所、保健中心和家庭健康服务点组成的机构。“如果网络能够保持99%的时间都在运行，医院的工作效率就不会受到影响。我们也不必为其持续运行投入过多资源。” 2004年12月启用的新系统可满足该机构的医疗应用需求——为70名医生提供从移动护理车到远程连接等服务。例如，无线网络提供了覆盖整个医院的安全接入，使护士能推着医院中的20辆护理车巡视并记录病人情况。籍此，Wilkes的护士能减少记录错误，腾出更多时间照顾病人，在病床旁访问数据和实时记录。护士们无需再凭记忆或书面记录在护理站中绘制表格了。 如上所述的应用只是Wilkes Regional运用技术的开端。“我们正尝试构建一个‘适用于未来’、可以处理我们不断添加的应用的网络”，Brown说，“此网络应能处理音频和视频，以及我们日益需要的远程连接。” 最终，该机构的医疗信息系统将压缩到单一数据库中，从而简化了从多个应用检索数据的复杂过程。这是Wilkes的EHR部署的初级阶段。在未来12到18个月中，医生将能实时访问数据，在线开处方并远程浏览病人记录。这些举措旨在使医生能根据需要，随时随地访问关键信息。 Brown称，“越来越多的社区医院都发现了他们对于技术的需求，开始认识到他们应比过去更深入地采用技术。” 此外，一个附带的好处是，Wilkes的IT部门现在拥有了主动管理网络的工具，而不像过去只是简单地解决已发生的问题。这使员工能将更多时间用于业务拓展、服务改进和人员培训等项目。 “网络可以实现在私人环境中为医生提供一对一培训，这是一个重要的进步。总的来说，我认为医生将会很欢迎这种培训”，Brown说，“而现在IT人员可以有更多时间来完成这一任务了。” 医疗行业的下一步成功创建了社区医疗网络的机构主要依靠的是软件应用和安全网络，AC Group的医疗行业IT领域未来学家Mark Anderson如此说。Anderson认为安全地共享信息仍是最严竣的挑战。随着越来越多的诊所和医院升级其IT基础设施、越来越多的医生需要开展合作的技术，医疗行业将发展成为一个以病人为中心、提供安全、高效的解决方案的市场。 美国每年的医疗开支平均为17万亿美元，占全国GDP的14%左右－在其他大多数发达国家，医疗总开支仅占GDP的8%到10%。EHR和电子处方等网络应用可防止进行反复化验，也可避免药物反应等代价昂贵的错误出现。未来，无论是什么环境，不管是社区医疗网络，还是医疗服务机构的内部系统，改进信息访问的效率并实现系统集成都将为节约医生的时间、减少病人的经济负担和改善治疗效果开拓无限的可能性。 |