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浅谈医院信息化之网络建设

云南省第一人民医院 谢颖夫 徐和平

跑车需赛道,HIS配快网。对企业信息化来说,有一个好的应用系统,就如同有了一辆超级法拉利赛车。但应用系统必须有配套的网络来保障,才能发挥出应用系统的真正价值,就像赛车必须在赛道才能跑出水平一样。这是我院在多年信息化建设中得出的切身体会。

云南省第一人民医院又名昆华医院,它始建于1939年,经过六十年的发展,现已成为云南省一所大型综合性医院。1992年12月在云南省首家被评定为三级甲等医院,标志了医院在规模、管理、更主要是医疗护理技术水平达到了全国先进水平。现代化医院除了设备现代化,信息和管理手段也要现代化。医院信息化可以规范医院的流程,提高医院各项工作的效率和质量。以前医院存在许多人情方,也存在采集数据滞后现象,病人出院了,检查检验报告才送到病房,导致漏费;或冒充病人开检查检验单,费用没有录入。通过信息化的管理,就可以避免跑、冒、滴、漏现象。医院信息化的效益甚至远远超过医院本身的预料,因为完整的病人医学记录是医学研究的重要信息资源。

1. 信息化对网络的迫切需求


我院早在1994年就开始信息化建设,应用系统是以医院自己为主组织人力开发的,受到技术力量以及经费的限制,目前这套应用系统已经不能适应医院目前业务发展的需要。同样受当时技术条件的限制,信息点也相对较少,不能满足应用发展的需要。医院要全面信息化,不仅要上新型应用系统,而且要对医院的网络基础结构进行彻底改造,才能使得新型应用系统充分地发挥作用。

2001年10月,我院与云南省著名的系统集成商云南优耐达信息产业有限公司合作,选择实施北京众邦慧智公司的HIS系统(医院信息化管理系统),这是一款由国家八五攻关课题形成的产品,1998年4月成为国内第一个通过卫生部批准允许向全国推广的医院信息系统。有了这样的系统,就能充分照顾到医院的方方面面应用,如同有了一辆超级法拉利赛车,接下来的工作就是修好一流的赛道,也就是建设可靠性高、速度快、可管理性强的网络,让HIS系统在上面发挥最大的效益。基于这样的出发点,我院选用了全球领先的网络系统提供商--思科公司的网络方案。

思科公司(Cisco Systems)从生产互联网必需要的路由器起家,现已发展成为专业的全系列网络产品供应商,其实力在整个IT产业都名列前矛,其股票市值甚至曾经登上全球所有企业排名的第一宝座。在中国,ChinaNet(中国公用多媒体网络)、CERNET(中国教育科研网)、CSTNet(中国科技网)、CNCNet(中国网通宽带互联网)等大型的互联网,绝多数设备都是由思科公司提供的,还有各大银行、证券公司、政府部门等单位的网络,也多采用该公司的设备。因此,我院认为,选择它一定不会错,后来的进展也充分证实了这一点。

2. 高速网络方案


我院的网络总体结构为千兆以太网和快速以太网相结合,并采用路由技术(第三层交换)和虚拟局域网(Virtual LAN)等技术。整个网络系统既具备高速主干、高性能交换结构,同时又充分体现了与众不同的特征:可用性、业务质量(QoS)、安全性、管理性和扩充性。

网络中心设在我院门诊大楼八楼的信息中心,采用千兆以太网作为网络主干和服务器主干,以光缆连接院内一号楼、库房、二号楼、四号楼/三号楼、医技楼、辅楼。在楼内,垂直干道采用光纤,水平支线采用超五类无屏蔽双绞线。桌面连接采用百兆独占方式,强大的QoS保证足够的带宽支持医学多媒体影像的应用需求。整个医院信息网络经思科PIX防火墙保护后接入Internet。

网络中心配置由2台Cisco Catalyst 6506 高性能第3层交换机构成的双机热备交换系统,每一台设备提供8+2个1000M光纤口的高速交换主干和第三层交换,是整个医院局域网的交换中心和VLAN路由中心。中心机房内的PC机及网络设备以100M速率与中心接入交换机Accelar 1100A相接(将这台旧设备利用起来,节省投资),应用/档案服务器则以GB速率连接Accelar 1100A,而数据库主机以GB速率和无单点失效方式连接中心三层交换机Catalyst 6506。网络中心交换机与网络分中心的二级交换机均以双线路无单点失效方式连接。

门诊楼内原来的网络中心交换机Accelar 1100A由于不能与Cisco Catalyst 6506中心交换机以双线路无单点失效方式连接,所以需要采用Catalyst 3508G来代替其作为门诊楼分中心交换机的角色,从而满足中心交换机与二级交换机之间连接的需要。而将Accelar 1100A用作中心接入交换机,以避免投资损失。

昆华医院局域网络结构示意图

图1 昆华医院局域网络结构示意图

我院企业网系统通过2M速度的电信DDN线路与Internet网相连。由路由器Cisco 2610承担广域接入设备,配置1块WIC-1T模块,经基带Modem连入Internet,此外,再配置1块8端口Modem拨入模块,提供拨号进入本网络以访问医院信息系统或进入Internet网的途径。

3. 网络安全和网络管理


安全措施的适当部署满足了领导和员工的移动办公需求,同时也为医院今后开展网上医疗及咨询服务奠定了网络安全基础。例如,当领导在家需要进入医院内部网络时,采用直接通过电话拨号进入医院网络的方式;或者当领导出差在外地需要进入医院内部网络时,可采用先拨号进入Internet再由Internet进入医院网络的方式;并经防火墙和CiscoSecure服务器的审核、校验、认证和授权进入医院内部网络,完成一切在内部网上可以进行的全部工作,同时提高网络安全性,不被非法入侵者破坏和利用。

由于整个网络系统都统一采用思科的设备,所以可以轻松地进行网络管理(故障排除、配置和软件更新、VLAN配置、安全和QoS管理等),不存在兼容性问题,网络维护成本和网管人员培训费用相对降低。

我院网络系统于2002年7月通过验收,高速稳定的网络带动了医院整个信息化的发展,目前,医院的HIS系统作为基本的医疗数据采集工具,在帮助医院的日常管理、医疗活动和经济核算等方面发挥了越来越大的作用。医院以前的病人出院,年终盘点在手工方式下,常常不能及时结算,而通过计算机管理,只需十几分钟就算好了。

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