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医疗案例

"到医院就诊的病人刚接受完放射科的检查,医生就可以直接从自己桌上的计算机调出患者的片子。无论在医院,或在家里,医生都可以随时在计算机上提取病人的详细的病历记录,病人在医生开药时也可以随时看到药品的报销范围和价格。"这一切对浙江省温州医学院附属第二医院来说,将不是梦想,因为浙江省温州医学院附属第二医院正在实施以电子病历为中心的新一代医院信息系统。

网络与新大楼同时升起--思科网络在温州医学院附属第二医院的成功应用

浙江省温州医学院附属第二医院创建于1982年,前身为温州医学院白求恩门诊部,1988年兼挂温州医学院附属育英儿童医院的牌子。1992年获三级乙等医院和省级文明医院称号。1995年被评为三级甲等医院,是浙南地区集医疗,教学、科研、预防为一体的省属综合性医院。医院占地31868平方米,床位710张,设18个病区,32个临床科室,50多个专科门诊,11个研究室和实验室。温州医学院附属第二医院非常重视医院信息化的建设,从1998年开始进行计算机应用系统的开发,自己开发了门诊、划价、收费及后台财务管理系统。最近,温州医学院附属第二医院新建了一栋24层的现代化综合办公大楼,在建楼的同时,他们把网络建设一起进行了规划。

温州医学院附属第二医院原来的网络系统就用了Cisco的网络设备,思科公司的网络设备,在系统性能、稳定性、安全性、易用性、可扩展性等方面的表现都非常突出,性价比很高,给温州医学院附属第二医院留下了很好的印象,因此,在这次新建大楼、新建网络的时候,温州医学院附属第二医院自然而然就选择了思科的网络解决方案。

需求:从MIS转向CIS


温州医学院附属第二医院从1998年开始进行计算机应用系统的开发,自己开发了门诊划价收费及后台财务管理系统,但是医院信息化整体上处于较低的水平,停留在门诊和住院收费管理方面,基本没有参与到医疗业务中去,不能对大量临床医疗资料信息进行有效地管理和利用,无法为医院的医、教、研工作提供帮助,因此,无法满足今后医院现代化、网络化的发展要求。

在新的现代化综合办公大楼的建设之际,温州医学院附属第二医院决定将医院信息化建设从以财务核算为中心的管理信息系统(MIS)转向以医生工作站为核心的临床信息系统(CIS)。温州医学院附属第二医院采取的第一步行动,就是实施电子病历(Computer-based Patient Records,CPR)系统,从而方便患者病历数据的查询、共享和分析统计工作。电子病历的内容非常丰富,包括病人入院记录、病人临床记录、病人病情描述、检验检查结果、病情客观诊断等,病人的所有信息都汇总到电子病历中。医院实施了电子病历系统,可以使医生和护士能够从过多的事务中解放处理,拿出更多的时间走到病人中间去。下一步,温州医学院附属第二医院将考虑医学图像存储与传输系统(Picture Achieving and Communication System,PACS)的建设,以方便医学图像的存取和使用,建立无胶片化的医院。

随着医院信息化在医院中重要性的不断提高,改善硬件环境成为共识。医院的计算机网络系统是HIS系统的神经中枢。如果网络系统只是简单地传输文字,对网络和系统的要求并不高。如果网络系统要传输图像,则必须考虑存储方式和网络速度。

用思科网络构筑神经中枢


温州医学院附属第二医院目前已经选定杭州创业软件集团有限公司,为其实施电子病历系统。而网络系统采用了思科医疗网络解决方案,并由浙江中程兴达科技有限公司负责实施。温州医学院附属第二医院网络系统建设主要包括新建的二十四层的现代化综合办公大楼,以及临近的住院大楼、儿童住院楼、门诊楼、放射楼和后勤楼。

考虑到温州医学院附属第二医院以后要上电子病历和PACS系统,其网络系统将来的业务范围将涉及到图像传输、VOD视频点播综合业务传输、视频会议等应用,因此,需要高速的、性能稳定、具有一定容错能力的网络通信系统。在网络系统设计上,温州医学院附属第二医院决定主干采用千兆以太网技术。总体网络结构以星型网络为主,拓扑结构以新楼计算机中心为主,通过楼层交换机接入。网络实现二级交换到桌面形式。网络主干中心至二级交换中心的物理链路采用多模光纤连接。其余二级交换机与桌面系统的连接采用单链路的连接,对于信息点比较多的楼层采用交换机堆叠技术,传输介质为超五类线。一些特殊的接点用光纤从主交换机直接联接到桌面。

1. 内外网隔离的网络结构

温州医学院附属第二医院网络从总体上分为内网系统和外网系统,内外网物理隔离。

内部网采用两台Catalyst 6509型交换机作为主交换机,其它楼层的交换机选用Catalyst 3550交换机。计算机中心的交换机构成整个局域网的网络交换中心,两台交换机互联之后,构成千兆冗余备份主干,物理线路介质采用多模光纤。

服务器接入和重要的信息点可直接通过快速以太网技术接入中心交换机。中心交换机与各区二级交换机光纤连接提高网络主干的带宽,极大地提高了网络系统安全可靠性。

系统中选用的所有交换机均支持VLAN(虚拟局域网)。VLAN技术有助于网络管理工作,强化安全性管理;能减少广播的开销,从而提高网络性能。系统中的选用的网络中心交换机Cisco Catalyst 6509,是思科公司一款第三层路由千兆以太网交换机,这样网络中心交换机可以同时充当局域网内部路由器。Cisco Catalyst 6509支持32-256Gbps的背板扩展能力,第三层IP包转发能力可扩展到150Mpps,其大容量的背板交换速率完全可以满足温州附二医院目前对网络交换的需求。内网系统拓扑图参见图1。

温州医学院附二院内网系统网络结构

图1 温州医学院附二院内网系统网络结构

相对于内网系统,温州附二医院外网应用流量并不多,外网主交换机选用一台 Catalyst 6509即可满足要求。外网的楼层交换机使用Catalyst 2950系列的交换机,通过光纤直接与Catalyst 4006连接。外网网络拓扑结构如图2所示。



图2 温州医学院附二院外网系统网络结构

2. 网络管理设计

由于温州医学院附二医院网络系统设备均选用Cisco网络设备,因此网络管理系统也选用了思科基于Internet的新一代网络管理产品Cisco Works 2000。Cisco Works 2000将传统的路由器及交换机管理功能中的优点与基于Web的最新技术相结合,一方面利用了已有工具和设备中内置的管理数据源,另一方面又为规模巨大、日新月异的企业网提供了管理工具的新典范。Cisco Works 2000网络管理软件可以利用一个浏览界面,实现不同渠道的应用软件和工具的Web级、面向任务的集成,包括第三方及自行开发的工具及应用软件。Cisco Works 2000全新的三维界面使用户可更直观监控和管理分布在网络中的各种资源。

"到医院就诊的病人刚接受完放射科的检查,医生就可以直接从自己桌上的计算机调出患者的片子。无论在医院,或在家里,医生都可以随时在计算机上提取病人的详细的病历记录,病人在医生开药时也可以随时看到药品的报销范围和价格。"这一切对浙江省温州医学院附属第二医院来说,将不是梦想,因为浙江省温州医学院附属第二医院已经建立起坚实的网络支撑平台,正以此为基础、实施以电子病历为中心的新一代医院信息系统

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