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夯实基础再上路哈尔滨医科大学第一临床医学院打造安全、可靠、稳定的网络平台，为医院信息化打实了继续发展的基础。 文/徐马陵
为了保证在正确的时间，为患者提供准确、及时的治疗，许多医院正在开展信息化建设，希望通过医院信息系统（HIS）等应用，改善流程、提高医疗效率，进而提升患者的就医满意度。哈尔滨医科大学第一临床医学院也不例外，通过部署HIS等信息化系统，这家医院正逐步提升自身的服务和管理水平。 但在实践中该医院也发现，软件系统的高效应用必须要以硬件平台为基础。因此，该医院构建了一个功能强大、可扩展性强的硬件和网络平台，夯实基础再继续上路。在具体系统部署中，他们选择与思科公司（Cisco）合作，打造万兆核心的网络系统，并部署无线网络，从而为整个医院信息化系统提供了坚实的基础。 提升医疗效率哈尔滨医科大学第一临床医学院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性医院。目前，医院年门诊量超过100万人次，年急诊量7万人次，年手术量4.2万例次，同时还承担着省内高干保健及外宾的诊疗任务，各项医疗指标居黑龙江全省之首。 医院信息中心副主任李则河指出，面对这种大规模的医疗需求，如果仍然按照以往手工处理的模式，显然医院已经很难满足。 对此，医院一方面协调、提高医疗资源，另一方面则通过信息化建设提升医疗效率，从而更好地为患者服务。据介绍，哈尔滨医科大学第一临床医学院从2002年起开始信息化建设，在院内建成了局域网，部署了服务器等各项硬件设施，同时在住院部的几个科室试点运行医院信息系统（HIS）。 李则河表示，按照医院的信息化总体规划，是要从最能提升医疗效率，进而提高患者满意度的环节开始建设，例如收费处、药房、检验部门，以及住院部的一些业务科室等。第二步再将信息化覆盖了门诊部门。 HIS系统在哈尔滨医科大学第一临床医学院的应用，让医院工作人员的效率得到了明显提高。但随着系统复杂性的增加和病人就诊量的增加，这些软件系统的应用对硬件平台提出了更高的要求。由于医院每天的就诊人数非常多，原有的系统平台有些应接不暇，网络平台的改造势在必行。 网络新布局2007年，哈尔滨医科大学第一临床医学院将建成一座高达24层的新门诊保健大楼，这一外在动力也让医院的网络平台改造计划顺利开展，新的万兆网络将覆盖整个医院。按照医院的长远发展要求，该网络不但要能满足现有应用的需求，还要能满足医院今后若干年间的发展需要，包括办公自动化信息系统、医生工作站、护士工作站、PACS业务、无线网、IP电话、视频会议等所有方面的网络应用需求。 为此，医院选择了思科公司提供的“万兆”解决方案，包括万兆核心交换机，以及防火墙模块、入侵检测模块、MARS安全监控分析响应系统、网络分析模块等思科安全产品、思科无线设备，从而搭建一个安全、可靠、稳定的网络平台。此外，在医院信息化建设中，思科也凭借自身的经验给了哈尔滨医科大学第一临床医学院一些可借鉴的方向和思路。 2007年6月，哈尔滨医科大学第一临床医学院新门诊大楼正式启用，与此同时医院新的网络平台也已经部署完成，在门诊大楼中HIS系统也将得到全面应用。目前在哈尔滨医科大学第一临床医学院的新门诊大楼中，每一个门诊医生都配备了一台电脑，所有操作都将在计算机上完成，取代了以往的手写处方等行为。同时，病人都会携带一张磁卡，其姓名、年龄、性别、各种检验检查结果等基本信息都可通过此卡查询；在每一个就诊环节，医生或工作人员都将借助读卡器直接读取病人的基本信息，这就省去了以往需要多次书写病人信息的过程。更重要的是，医生在计算机上做出诊断时，也同时为患者建立了一份医疗档案，并存储在医院的数据库中，患者下次来就诊时就无须出示病历本，医生可以直接在计算机上调取患者的档案，了解其之前的病史和处理措施，这不仅将提高医生工作效率，也将增加医生诊治的准确率。 相比门诊大楼只是基于固定网络的HIS应用，哈尔滨医科大学第一临床医学院的住院部将要更进一步——从有线网到无线网，医生的工作台也将从桌面延伸到床边。 据介绍，基于无线网络，医生可在病人床边实时查询各种病人的检验报告等全部医疗信息，根据病人的需要可实时通过手持终端开具医嘱或修改医嘱；相关部门可即时得到医嘱信息，医嘱执行的速度大大加快。同时，无线系统提供了手术安排、病人出入院通知等功能，当新病人办完入院手续时，系统即实时通知相关医生，使得医生能大大提高工作效率；当病人的病情需要会诊时，医生可通过手持终端发送电子会诊单给其它相关科室，通过无线网络完成电子会诊预约。 而在护理工作中，护士可将采集到的病人生命体征数据通过手持终端实时地录入到系统中，不仅保证了病人信息数据的实时性和准确性，同时也大大地减轻了护士的工作量。此外，基于无线网络，每个病人都将配备一个识别码，可实现病人从入院、治疗到出院全过程的身份确定，并在各个环节利用识别码对病人及药物进行验证，最大限度地保证配药等各环节的准确性，减少医疗事故的发生。 循序渐进信息化据介绍，到2007年下半年，HIS系统将在哈尔滨医科大学第一临床医学院得到全面应用，住院部医生工作站、护士工作站等在两年前已全面上线。对此，李则河表示，后续信息化建设的重点一方面将放在医院OA系统上，通过规范办公流程，提升医院内的管理效率；另一方面则将逐步开展电子病历建设。 而对比较热门的电子病历，哈尔滨医科大学第一临床医学院则采取了比较谨慎的态度。李则河透露，目前还没有开展电子病历建设的原因，一是因为周边环境还不成熟，例如在出现医疗纠纷时电子签名还无法具备法律效应，如果只是在计算机上写病历，然后再打印出来手写签名，那也并没有太多实效；二是因为电子病历需要基于比较成熟的信息化应用，“只有当我们HIS系统应用比较好，基础比较扎实的时候再上电子病历才会由更好的效果。”以哈尔滨医科大学第一临床医学院目前的状况，已经可以应用电子病历，但由于这一应用比较复杂，同时其他医院的电子病历试点也没有成功实例，因此医院决定慎重一些，继续做好HIS应用的基础，再考虑电子病历。 “实际上，无论是电子病历，还是网络平台，都体现了我们医院信息化建设的原则 夯实基础再上路！”李则河这样总结道。 其他创新实践 |
