"数字医院"就在眼前2005年10月21日，一场以技术推进医疗行业信息化建设为主题的高层论坛在青岛成功举办。思科、英特尔和惠普公司以及来自全国各地医院的医疗信息化负责人聚集一堂。 由思科、英特尔和惠普发起的本次论坛的主要目的在于加强与各大医院的技术沟通、提供针对医疗行业信息化整体的解决方案、听取院方信息中心面临的实际问题。来自全国各地数十余家著名医院的医疗信息化专家与三家公司的技术专家一起，详细讨论了医疗行业信息化建设中网络、系统、存储方面的技术解决方案。在技术交流过程中除了问题解答，还针对信息中心主任在管理、规划等方面的想法进行了交流。三家公司的技术专家还分别做了主题演讲。 思科公司在会上详细介绍了临床信息交互通道方案，它包括四个集成化的临床应用-护士呼叫、病人监控、定位服务和合作医疗。该解决方案旨在通过改进诊断、监控和治疗病人的方式，帮助医疗机构降低成本。思科的这一临床连接建立在一个支持语音、视频和数据的融合式思科医疗级网络的基础上，可以提供实时的通信、监控、协作和资源跟踪功能。它可以与其他一些业界领先的应用和医疗设备合作伙伴的产品结合，提供一个集成化的解决方案。 英特尔带来了最新的医疗计划。在这个统一解决方案中，未来的医生不仅将使用整合英特尔芯片的电脑，更将从英特尔提供的无线笔记本接入技术中受益，从而让杂乱无章的医疗中心从繁琐的连线上解脱出来。与此同时病人在家中也会使用一种小型的无线笔记本电脑，方便与医生的随时沟通，从而避免了因为联络不畅造成延误救治。 惠普公司详细阐述了RFID在医疗行业的应用，医疗行业的关键点在于如何保证病人接受可靠的医疗服务，防止用药出错。在医药行业中，基于惠普技术的RFID识别系统有着广阔的应用空间。 11月中旬的北京已经入冬，解放军总医院的骨科师级干部病房里温暖如春。范医生正在查房，他手上没有拿着以往我们熟悉的一撂撂厚厚的病历，而是手持一款平板电脑，身后也没有三五成群的护士队伍。他来到一位上午刚刚做完肘关节手术的病人床边，点击电脑，电脑上立刻出现了病人所做的B超图片，范医生一边给病人讲解刚刚做的B超情况，一边在平板电脑上写下医嘱。 在病房旁边的护士值班室，护士小李并没有跟着范医生记下每一位病人的医嘱，她通过PDA掌上电脑直接接收医生指令，医生前脚离开病人，小李后脚就来到病房执行医嘱了。 这就是301医院与思科公司、英特尔公司及天健公司等联合推动的医院临床无线医疗解决方案试点应用。范医生说，现在他们科已经有几台这样的平板电脑和PDA，"移动查房"能使病人实时查看到所做的各项检查，也帮助医生减少工作误差，节省时间。无线局域网技术作为一种新兴的组网技术，其传输性能已经达到54Mbps甚至更高，正在广泛地应用在医疗系统中。无线移动医疗解决方案利用PDA或平板无线电脑随时随地进行生命体征数据、医护数据的查询与录入。 在此次医疗信息化高层论坛上，我们了解到，在中国，一家医院通过为员工配备无线移动计算设备和网络，使住院病人数量提高了140%，门诊病人数量提高了170%，员工总数仅增加了28%。医疗信息化已日益成为提高科学管理水平、卫生服务质量和效率的有力手段。然而一个客观事实不容忽视：我们的医疗信息化良性市场环境目前还尚未形成，还受着技术基础薄弱、起步较晚、缺乏专业机构和技术队伍缺乏等条件的制约。当前，投资效益、技术、标准不统一这几大问题，仍然困扰着医院信息化。 构建医疗信息化任重道远医院是关乎生命的地方，因此，医疗行业的信息化也受到了社会的广泛关注。 中国有医院6万多家，县级以上医院1.7万余所，2005年底中国医疗产业的总体市场价值预计将达6400亿元。如果按照《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）》规定的1_3%信息化投入比例的话，摆在我们眼前的就是一个60亿_180亿元的大市场。 在美国不少医院中，病人来看病，只要报出自己的社会保障号码，就可以开始诊疗过程，医生办公桌上的笔、病历纸、化验单等被一台台电脑所取代。甚至，在美国如果一家医院无法提供电子病例，病人就可能拒绝在此就诊。 中国显然还没有发展到这个应用阶段。根据2004年11月公布的统计结果，目前8％的国内医院处在单机应用阶段，19.4％处在基础网络建设阶段，43.4％处于系统建设阶段，21％处于系统整合阶段，6.5％处于业务整合阶段，1.7％处于成熟阶段。 与会专家们认为，医院信息化的发展阶段可以分为四个部分，目前我国多数医院处于第一、二阶段。第一阶段，是医院管理信息系统建设阶段；第二阶段，是医院信息基础设施建设阶段；第三阶段，是自动化阶段，例如电子病例；第四阶段，是整合阶段。 第一阶段的时间是在2002年以前，此时，我国医院的信息化建设工作主要是集中在以管理信息系统，甚至是以财务管理信息系统的建立为主。2002年之后的第二阶段里，医院信息化建设的重点开始从管理信息系统向临床信息系统转换。到目前为止，我国主要的东部地区和中部地区的许多医院，都已经建立起了医院管理信息系统，实现了管理工作的计算机化。 融合医疗网络的威力思科一直致力于利用网络技术促进医疗行业信息化，参与并支持了美国国立卫生研究院（NIH）的许多研究工作。思科系统公司总裁钱伯斯2004年9月访华时，就把医疗确定为思科在中国下一步发展的三大目标之一。思科专门针对医疗行业用户的需求特点，提出了思科"医疗级网络"（MGN）的规划，融合了智能化信息网络架构和多项高新技术的优势，以满足医疗用户不断发展的需求。 三分技术，七分管理，正是思科临床交互解决方案的过人之处。新的思科临床信息交互通道方案建立在一个支持语音、视频和数据的融合式思科医疗级网络的基础上，囊括了四个集成化的临床应用-护士呼叫、病人监控、定位服务和合作医疗，可以提供实时的通信、监控、协作和资源跟踪功能，帮助医护人员更加高效、更加方便地连接他们所需要的信息、人员和设备。这样，医院将可以提高员工效率，在扩充临床系统的同时降低投资和运营成本，并大幅度地提高医疗、服务质量。 例如，借助新技术，医院可以转向无纸环境，即提供足够的带宽，以电子方式保存病人的病历、X光扫描及其它文档，并直接将服务提供到病床边。 另外，网络技术还可以实现远程诊断和远程治疗，使专科医生能够提供远程教学和远程诊断，将其治疗技能延伸到更远的地方。同样，利用无线技术，使医生和护士能够从大厦的任何位置立即查看病人的医疗记录，从而提高工作效率。 世界各地的许多医院都已经证实了转向IP网络技术的优势。例如，坐落在印第安纳州波利斯的印第安纳心脏病医院就是一家完全无胶片、无纸办公的医院。该医院于2003年2月成立，占地21万平方英尺。它使用思科的技术平台支持无线网络、IP电话及其它应用。仅取消公共分支交换设备一项，就为医院节省了30万美元。医护人员花费在搜索病历上的时间从每病人每天一小时缩短到了15分钟。不仅如此，病历准确性、效率和方便性也都得到了显著的提高。 在日本，歧阜大学医院也通过建立思科10Gbps光骨干网获到了类似的收获，该骨干网为每张病床提供高达千兆的终端，因而成为世界上首家大规模实施光纤网络的医院。歧阜大学医院共安装了约2,800个光纤端口，而且所有的大厦都采用了无线局域网。同时，还在骨干网节点使用了思科Catalyst 6500系列交换机，每个楼层则采用思科Catalyst 4500系列交换机。医护人员可以利用网络保存和查看计算X线断层摄影术扫描、核磁共振图像等高带宽记录，仅以上这一项就能为医院节省数千张纸。 统一标准体现效益创新的网络技术和应用为改善医院临床治疗水平提供了一个可靠的基础。技术的标准化则将分布在不同地区的医疗资源，以及医护人员的专业技能连接起来。标准化将在塑造"数字医院"的过程中带来良好的投资效益。 《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）》提出，卫生信息化建设的基本原则是：标准统一、保证安全、以法治业、经济实效、因地制宜。统一标准作为首要的原则提出，是卫生信息化建设的基础工作，也是进行信息交换与共享的基本前提。在卫生信息化建设中，必须强调"统一规范、统一代码、统一接口"。卫生行政部门将会加强指导，组织协调，规范卫生各领域信息化建设的基本功能、业务流程、数据模型和数据编码等信息标准，以满足信息化建设的需要。 统一标准带来的效益从以下的例子中可见一斑。2004年2月，美国食品及药物管理局（FDA）发布了一个新规范，要求药品以及血液和血液制品等生物产品，必须在标签上采用条形码。通过规范标准的推行，采用射频识别系统的电子标签有效地帮助了医院提升管理、改善医疗服务质量和效率。在美国，一家医院采用射频识别系统的电子标签早在整个医院范围追踪病人动态，由于医护人员可以随时了解病人状态的变化，从而将病人住院时间缩短了10%，优化了病床管理，接纳入院病人的能力提高了40%，并降低了账单的差错率。FDA预计，医院将投资72亿美元在条形码技术改造方面，这一新的条码规范能够在未来20年内预防近50万起医疗事故和输血造成的事故。72亿美元，一个新规范启动了一个大市场。 在中国，思科基于标准的IP网络同样将为承载更多的创新应用开创空间，包括IP通信、无线网络、存储网络、安全技术等在内，融合的IP网络能够以多种方式为现代医疗机构提供帮助。IP网络良好的开放性，也将为众多投身医疗信息化领域的IT企业揭示合作机遇。 到2010年，我国卫生信息化建设的目标是：建立起功能比较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革与发展相适应的卫生信息化体系，经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平，其余地区卫生信息化建设要处于发展中国家的前列。 面对网络技术给医疗行业带来的前景，思科将与合作伙伴共同推进医疗行业的信息化建设，提高医卫系统信息化应用的服务和管理水平，创造医院经济效益和社会效益的"双丰收"。 |