社区医院为患者建立新型病历

社区医院为患者建立新型病历

概述

如今,领先的医疗保健机构都在采用新的技术以迎接临床、商业和政府规章制度方面的挑战。思科的医疗等级网络解决方案提供了关键的决策制定应用,并以可靠、安全及永续的随时随地信息系统来满足全天候的医疗环境要求。

CMS/DHK的医疗等级网络解决方案帮助它减少了纸张病历卡的使用,为门诊部医生提供了在线访问患者电子病历(EMR)的途径。该客户成功故事讲述了CMC/DHK如何做到以下几点:

•在Cisco无线和有线网络上运行 Allscripts TouchWorks电子病历

•通过 Cisco Catalyst 交换机和Aironet无线网关确保对电子病历可靠而高效的访问

•借助Cisco无线和远程网络技术,医生在医院范围内移动,在远程门诊部以及家里工作时都能访问电子病历

以 Cisco 医疗等级网络为平台,CMC/DHK 为门诊部医生提供电子病历

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背景

CMC/DHK位于基恩,新罕布希尔州西南部一个拥有大约25000居民的城市。CMC/DHK1300名员工分别在两个独立但紧密联系的合伙机构中工作:Cheshire Medical Center,一个拥有169个床位的急性护理保健机构;Dartmouth-Hitchcock Keene,一个拥有80位医生、业务涵盖25个基本护理和专业护理领域的多专长联合门诊机构。

CMC/DHK管理层认为其组织的首要任务是要安全、高效且有效的为社区提供高质量的医疗服务。110年以来,该医疗机构与社区之间都保持着紧密的联系。最早的18张病床是由当地一个赞助者捐赠给基恩市的,但医院还是没有足够的资金来购买设备。当地居民发动了捐款,从5美元到10美元不等,最后筹集了1000美元,使医院成功建立了起来。

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挑战

尽管医院和门诊部是两个独立的机构,但CMC/DHK董事长及CEO Robert Langlais认为应该使患者感觉他们接受的服务来自于同一个机构。但是繁忙的Dartmouth-Hitchcock Keene门诊部与医院被一个大型停车场分离。2003年,一栋位于医院和门诊部之间的三层建筑完工,把二者连接了起来。然而,信息和工作流程方面还是存在严重障碍。CMC/DHK信息系统小组在Mary Jane Kamps 领导下执行技术解决方案以消除这些阻碍。

Kamps团队面临的重大难题之一就是该机构依靠大量的手工汇总、更新和访问纸张病历的流程。CMC/DHK每天要接待1000至1250名预约患者。每次就诊预约,病历部门的相关人员都要抽出病历卡。检查之后,医生口述需记录的内容。一旦记录完成,它们就被送往病历部门,后者将更新病历。根据工作积压状况的不同,这一流程需要数小时或者几天。如果医生需要在这段时间内为患者看病,那么他或她就可能拿不到完整的记录。医生会诊也很困难,因为纸张的病历不能同时被多个医生调用。

除了纸张病历的局限性以外,门诊部医生为了获取病人的全部信息需要登陆好几个电子系统,这也让他们感到很不满意。

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解决方案

Kamps的信息系统小组便开始执行一个电子病历(EMR)解决方案,它将使所有在线信息集中到一个地方,并彻底淘汰纸张病历。他们选择了Allscripts Healthcare Solutions 提供的TouchWorks软件,让它在由Cisco Systems 技术推动的无线局域网(WLAN)和有线局域网上运行。TouchWorks是一个供医生使用的组合式电子病历解决方案。该软件凭借一种应用就取代了纸张病历和多重电子记录,医生能够访问实验室和X光照片报告、输入记录、开处方并把它直接传真到当地药房,如此等等。

现在,人们能够在门诊部每个检查室内安装的平板显示器上查看每一位患者的电子病历。显示器安装在一个活动手臂上,这样医生可以调整屏幕以便患者也能看到信息。所有的显示器终端都与 Cisco 无线局域网连接。配有掌上电脑的医生能够在门诊部范围内自由移动,访问任何一个病人的病历以便提供疑难解答或者查看最新的实验室结果。由于三栋彼此连接的建筑都广泛配置了Cisco Aironet 无线网关,医生不管是在医院还是门诊部都能访问患者病历。

新的系统确保医生时时刻刻都能连接患者病历。 “当我们把所有的患者信息都交托给电子病历并淘汰了纸张病历时,网络可用性就成为了一个关键的要求。”Kamps解释道,“在根据Cisco标准进行配置之前,我们有另外一个无线网络供应商,但是信号很弱,而且由于丢失信号、需要重新启动软件和重新输入数据,医生们都很是恼火。相反,使用Cisco的技术,我们从来都没遇到过影响医生访问电子病历的网络故障。”

Cisco网络还具备这样的性能,能够处理伴随电子病历应用增加的信息流量。“Cisco网络不仅给我们提供了需要的网络连接,还有医生们期望的功能。”她接着说,“当医生在检查过程中需要输入或者调用信息时,他们没法忍受缓慢的响应时间。”

“Allscripts和Cisco之间有着天然的亲密关系。” Allscripts的战略联盟副主席Steve Schwartz说,“我们的软件需要最高质量的网络性能。我们也在继续与Cisco一起进行紧密合作,以开发一些解决方案,满足诸如CMC/DHK这样的理想主义医疗机构的需求。”

医生们还能够在七个远程门诊部中的任何一个访问患者的电子病历,这七个门诊部通过 Cisco路由器连接,并受到Cisco PIX 防火墙的保护。“医生甚至能够在家里通过一个受密码保护的网络接口来访问这些信息,” Kamps解释道,“而且可能通过远程查看患者病历,省去他们在半夜回到医院的麻烦。”

在开展门诊部革新和实施电子病历方案之前,信息系统部门配置了标准的 Cisco无线和有线网络平台,以支持医院的住院病人医疗和管理系统。系统的可靠性和优异性能使Kamps团队有信心把电子病历方案扩展到门诊病人服务部门之中。

三十五台Cisco Catalyst交换机涵盖了从核心数据中心到门诊部最小的配线柜。作为支持整个医院和远程门诊部的两人网络小组成员之一,网络分析师Bob Meyer补充道,“Catalyst交换机的公用 操作系统使我们能够在门诊部快速配置高性能交换机以满足电子病历软件对带宽更高要求。使用Cisco的技术,我们能够为交换机建立一个基本档案,略加补充或修改就能用于安装每台新的交换机。”

信息系统小组还把内置虚拟局域网(VLANs)系统应用于交换机之中,以分割信息流量并使医院范围内的带宽达到最优。例如,所有的打印机不管位于何处,都处在同一个虚拟局域网中。这种配置能防止带宽消耗量大的打印机信息给更重要部门的信息流带来的干扰。

最近,虚拟局域网保护了医疗机构免受潜在的、极具破坏性的蠕虫和病毒的攻击。“释放的15个主要病毒和蠕虫之中只有2个通过了我们的防御体系。”Meyer说,“我们的Cisco支持团队进来后马上就识别了蠕虫。使用虚拟局域网,我们能够隔离受影响的部分,处理问题,防止任何机会的重新感染,然后回去修复受到蠕虫影响的小部分网络。”

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结果

“作为一个医疗机构,我们的目标是最终进入一个完全无纸环境,”Kamps说,“Cisco和Allscripts的解决方案帮助我们朝这个目标又向前迈进了一步。”

在实施电子病历解决方案之前,CMC/DHK要大约花费5美元用于每一患者病历的检索、更新和重新归档。新的系统大大减少了纸张记录的需要,为医疗机构节省了储存空间和人力。由于病历部门人员离开了医院或者被分配到了新的岗位,医院也不再需要填补这些职位了。

“但是电子病历计划最重要的目标并不是节省成本。衡量成功的真正标准是更好的为患者服务,Kamps认为该计划在这方面已超出了预期期望。“病历再也不是患者无法接触的机密文件,”她说,“现在,医生可以和患者分享所有的信息,患者感觉能够更多的参与到治疗过程中。我们从患者和医生那都获得了十分肯定的反馈。”

由于打印并传真的处方替代了手写处方(用于限制性药物的处方除外),患者安全也得到了提高。当医生在编辑处方时,系统会标出任何的药物之间的交互作用、重复的药物、或者药物可能的过敏性反应。一个正在开发的新功能还可以告诉医生患者的医疗保险有没有涵盖某种药物。

由于医生能在需要的时间和地点访问患者信息,他们的工作效率也得到了提高。很多医生现在已经不再口述记录作后来输入之用,而是直接把报告输入到电子病历系统中。由于多位医生能够在网络上同时访问同一病历,会诊也变得更加容易和高效。医生们越来越倾向于使用移动和远程访问,他们现在能够享受无线网络性能的便利,当他们在医院和门诊部之间移动或者在家里工作时,都可以访问病历。

“除了Cisco和TouchWorks,我无法找到一个更好的团队使整个医院变得像现在这样强大。”Kamps说。

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下一步

Kamps表示, 在端到端Cisco网络配置好之后,信息系统部门将考虑使用Catalyst交换机的内置服务质量(QoS)功能,以确保最优先部门在信息流量高峰总能分配到一定的带宽。

Kamps的信息系统团队意识到在未来某个时候,他们还将需要在网络上传递图像,例如MRI、CT和X光照片,这意味着要升级Cisco网络平台以支持更高带宽的千兆以太网连接。

Cisco网络平台还为IP电话提供了基础构架。“我们自上而下都致力于利用能够使患者受益并且能更好的服务社区的技术,”她解释道,“如果我们决定使用IP电话,Cisco网络基础能让我们在保留现有平台的条件下如愿以偿。我们对成本非常关注,而且需要充分发挥设备投资的潜能。Cisco给了我们这样的投资保护,以充分利用我们的预算。”

 

该客户故事是基于Cheshire Medical Center/Dartmouth-Hitchcock Keene 提供的信息,介绍了一个特定的机构如何从配置Cisco产品中获益。可能很多因素都对以上描述的结果和收益有所贡献;Cisco并不保证在别处也可以获得相当的结果。

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